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焦作不孕不育与子宫内膜“乱跑”有

来源:未知  时间:2021-02-10 03:30  点击免费咨询专家

不孕不育与子宫内膜“乱跑”有关


子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,有时症状与病变程度 很不相符,比如有些患者症状很严重,但病变却很轻微,而有些患者病变很严重,但症状却很少。据统计,约有70%的子宫内膜异位症患者有典型的下腹痛和痛经、不孕、月经异常、性交不适等临床表现,但最突出的特点是痛经,一般月经初潮头几年没有痛经,以后开始出现症状,重者疼痛从经前持续到经后,为下腹或腰骶部痛, 伴有呕吐、虚脱、肛门坠胀等;子宫内膜异位症患者不孕率高达 40%;15%?30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽;性交不适一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛最明显。


  一旦得了子宫内膜异位症应及时就诊,根据病史、病程、症状轻重、治疗经过、是否有生育要求等因素综合考虑,选择最佳的治疗方案,争取达到较好的治疗效果。


子宫内膜为什么会发生异位?


① 子宫内膜种植

这种说法最有说服力。月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进人腹腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,并继续生长和蔓延,发展成子宫内膜异位症。

② 淋巴及血行播散

比如远离盆腔部位的器官,如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位就是淋巴或静脉血液播散的结果。

③ 体腔上皮化生

卵巢、盆腔腹膜、胸膜均有体腔上皮,体腔上皮在卵巢激素、经血或慢性炎症的反复刺激后转化为子宫内膜样组织,形成子宫内膜异位症。

④ 免疫调节

在免疫功能正常的情况下,月经期间进人腹腔的内膜细胞会被局部的免疫系统所杀灭,如果局部免疫功能不足或内膜细胞数量过多,免疫细胞不足以将其杀灭,就会发生成为子宫内膜异位症。

⑤ 遗传闪素

本病具有家族聚集性,为多基因或多因素遗传。

⑥ 子宫内膜异位的人为因素

人工流产时子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡,子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔;剖宫产手术中子宫内膜组织随羊水留在手术切口处和盆、腹腔各处;多次分娩,子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织到达子宫肌层,形成一种特殊的子宫内膜异位症子宫腺肌症。


患有子宫内膜异位会有哪些异常?
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  子宫内膜异位症的症状会随异位内膜的部位不同而表现不同,并且还与月经周期有着密切关系。


  ①痛经: 是常见而突出的特征,多为继发性,即以往月经来湖时不疼痛,从某一个时期开始疼痛,可发生在月经前、月经期及月经后。月经周期越长,疼痛就会越厉害。由于雄激素水平不断升高,,异位的子宫内膜就会增生、 肿胀, 如果再受孕激素的影响还会出血,剌激局部组织,引起疼痛, 月经过后, 异位内膜逐渐萎缩疼痛也就消失了。此外,盆腔的子宫内膜异位,还可能发炎,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛, 但疼痛程度往往不能反映出疾病的严重程度, 大约有25%的患者并不痛经。


  ②月经量过多:部分子宫内膜异位症患者,月经量往往增多, 经期延长,它是由于内膜增多的缘故,多数人还伴有卵巢功能失调的问题。


  ③不 孕:约有50%的子宫内膜异位症患者会有不孕的问题。异位的子宫内膜会造成输卵管周围粘连,影响输卵管伞端抓取卵子,或导致输卵管管腔堵塞。此外,异位的子宫内膜会影响排卵的正常进行,进而造成不孕,一旦怀孕异位内膜就会受到抑制而萎缩,是一种很好的治疗手段,子宫内膜异位症也会导致习惯性流产。


  ④ 性交疼痛:子宫内膜异位患者在性生活时常会发生性交痛,特别是在月经前比较厉害,因为跑到子宫直肠窝、阴道后穹隆、宫骶韧带等部位的子宫内膜,会导致周围组织的肿胀而影响性生活。


  ⑤ 经期或月经前后腹痛:常见原因是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,如果囊肿扭转就要急诊手术。如果没有手术而暂时好转,盆腔粘连会进一步加重,以后囊肿还会反复发生破裂导致急性腹痛。


  ⑥周期性下腹不适:非常常见,尤其是那些没有痛经症状的患者,仅有经期腰酸、下腹坠胀等不适感。


  ⑦大便坠胀: 一般发生在月经前或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间没有这种感觉,这是子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。


  ⑧膀胱症状:如果子宫内膜跑到膀胱,患者就会出现周期性尿频、尿痛症状,如侵犯膀胱黏膜,可发生同期性血尿。


子宫内膜异位症常导致不孕不育


  子宫内膜异位症与不孕的关系十分密切,在经腹腔镜确诊的不孕症患者中,子宫内膜异位症占42.35% -55.7%。为什么子宫内膜异位症会导致不孕呢,原因复杂.大体有以下几个方面:


  ①病变造成卵巢、输卵管周围粘连、输卵管堵塞。异位的子宫内膜与行经一样,会发生周期性出血。出血之后血液不能外流发生粘连,形成疤痕,使输卵管受压梗阻、管腔堵塞,影响输卵管伞端拾卵,从而进一步影响受精卵的运输;或因粘连,子宫后倾固定,使精干不易进入子宫口;或因粘连包绕卵巢,卵子排不出,或因子宫内膜异位囊肿(因颜色似巧克力又称巧克力囊肿)影响了卵巢排卵。


  ②盆腔微环境改变影响精卵结合及运送。患者腹腔液量增多,腹腔液含有较高的前列腺素和巨噬细胞,输卵管和卵巢都浸在其中,输卵管不能正常蠕动,精子的活动力下降或被吞噬,降低了卵子的受精机会。


  ③免疫功能异常影响正常代谢及生理功能。近年来的研究发现,患者常伴有局部及全身的细胞和体液免疫功能异常,异位子宫内膜产生的碎屑流入盆腔,被巨噬细胞吞噬后,产生抗体,从而损害了子宫内膜的功能,不利于胚胎着床。


  由此可见,子官内膜异位症只有少数病例有输卵管堵塞的情况,多数是影响卵巢功能,干扰输卵管的正常蠕动、卵子的拾取,干扰精于和卵子结合及胚胎的着床,上述这些情况都可导致不孕。子宫内膜异位症可以导致不孕,而怀孕又是治疗子宫内膜异位症最好的方法之一。如果已经明确患有子宫内膜异位症,应该尽早怀孕,怀孕可以抑制异位内膜细胞的生长。需要注意的是,子宫内膜异位症可以受孕,但怀孕后也容易流产。子宫内膜异位症是不孕不育症最常见的原因之一,因此一旦发现有不孕及相关症状时,应及时到医院进行检查诊断,对症治疗。

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